Un Accidente del Trabajo es todo hecho repentino que ocurre mientras una persona realiza sus funciones laborales, o a causa de ellas, y que le produce una lesión o incapacidad.
Cuando un trabajador afiliado al Instituto de Seguridad Laboral (ISL) sufre un accidente, se activa el proceso de calificación. En este, el ISL revisa los antecedentes entregados y determina si el accidente tiene relación directa con el trabajo. Este procedimiento está regulado por la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) y asegura que los trabajadores reciban la cobertura y las prestaciones que establece la Ley 16.744.
¿Cómo funciona este proceso?
1. Accidente
Tras sufrir un Accidente de Trabajo o Trayecto, el trabajador o trabajadora deberá informar a su jefatura directa. Esta, a su vez, tendrá que notificar el hecho a su organismo administrador de la Ley 16.744.
De esta manera, la persona afectada debe ser dirigida a un prestador médico en convenio para recibir todas las atenciones médicas necesarias para su total recuperación y rehabilitación.
Si la entidad empleadora no envía al accidentado o accidentada a un centro asistencial, o si las circunstancias en que ocurrió el hecho impiden que las jefaturas tomen conocimiento de lo sucedido, la o el afectado podrá concurrir por sus propios medios a un prestador en convenio.
Además, si la entidad empleadora no efectuó la denuncia correspondiente, podrá hacerla el o la trabajadora accidentada o cualquier persona que tenga conocimiento de lo ocurrido.
2. Emisión de Denuncia
Si se encuentra adherido o adherida al ISL, debe completar la Denuncia Individual de Accidente de Trabajo (DIAT), la cual se encuentra disponible en los siguientes canales:
Sitio web institucional isl.gob.cl
En las oficinas y sucursales del ISL a lo largo de Chile.
En el canal para entidades empleadoras de la oficina virtual del ISL
En el prestador en convenio con el ISL (donde recibió la atención médica).
La DIAT correcta y completamente llenada, podrá ser presentada en:
Directamente en los centros médicos en convenio, que se encuentren vigentes al momento del ingreso de su atención médica.
Sucursales ISL a lo largo de todo el país.
Al correo electrónico: denuncia_isl@isl.gob.cl
Información Clave y Requisitos:
Es fundamental que la información relacionada con el accidente sea precisa y detallada para el proceso de calificación. Debe describir de manera clara y legible las circunstancias en las que ocurrió el accidente, incluyendo día, horario y mecanismo que produjo la lesión. Además, los datos de contacto registrados (dirección, correo electrónico y teléfono) deben estar actualizados y vigentes.
Proceso posterior a la recepción de la DIAT:
Una vez recepcionada la DIAT, se inicia la gestión de la documentación clínica y administrativa del caso para definir su origen (laboral o común). Durante este periodo, el ISL:
Enviará a su correo electrónico información relevante del proceso.
Solicitará más detalles en los casos que sea necesario.
Otorgará todas las atenciones médicas y pagos económicos que correspondan.
3. Evaluación de condiciones de trabajo y empleo
Profesionales de la salud con formación en salud ocupacional, analizarán el expediente del caso en base a los criterios estandarizados y normados por la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO).
Para establecer el vínculo entre el hecho denunciado y las lesiones identificadas, podrá respaldar su denuncia a través de los siguientes medios de prueba:
Para accidente de trabajo
Contrato de trabajo:
Excepción: No aplica para funcionarios públicos ni para personas independientes.
Alternativa: En caso de no contar con el contrato, puede incluir una declaración simple que describa el vínculo entre el trabajador(a) y su entidad empleadora.
Dato de Atención de Urgencia (DAU) o Evaluación Médica:
Corresponde a la documentación de la atención médica que ya haya recibido.
Para Accidente de trayecto
Contrato de trabajo: (No aplica para funcionarios públicos ni personas independientes).
En caso de no contar con el Contrato de Trabajo, podrá incluir una declaración simple describiendo el vínculo entre el o la trabajador(a) y su entidad empleadora.
Dato de Atención de Urgencia (DAU) o evaluación médica, en caso de que ya las haya recibido.
Formulario de declaración de la víctima del accidente de trayecto, el cual le será otorgado por el ISL.
Croquis del trayecto (según indicaciones entregadas por el ISL).
Registro de asistencia del mes en que ocurrió el accidente de trayecto.
Declaración de testigos (en caso de que existan).
Parte de Carabineros (en caso de que existan).
Otros medios probatorios que se estimen pertinentes.
- Una vez realizada la solicitud de antecedentes, se dispondrá de cinco días hábiles para presentar dicha documentación.
- El plazo para solicitar la cobertura de este seguro es de cinco años, contados desde la fecha en que ocurrió el accidente.
4. Notificación de la calificación
Tras la evaluación médica y la obtención de los resultados, el ISL se pronunciará sobre el origen del accidente mediante la Resolución de Calificación de Origen de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales (RECA). El resultado de esta calificación será notificado tanto al trabajador o trabajadora como a la entidad empleadora.
Consecuencias de la Calificación
Origen Laboral: La persona afectada tendrá derecho a recibir la atención médica completa, incluyendo su recuperación y rehabilitación, la cual es cubierta por el ISL.
Origen Común: La cobertura médica y económica deberá ser otorgada por el sistema de salud común al que se encuentre adherido (Isapre o Fonasa).
Recursos y Apelación
En caso de no estar de acuerdo con la Resolución de Calificación, usted podrá solicitar su revisión siguiendo los siguientes pasos:
Plazo: Dispone de 90 días hábiles desde la notificación para presentar su disconformidad.
Revisión ante el ISL: Presente nuevos antecedentes directamente al Instituto de Seguridad Laboral (ISL) a través del correo denuncia_isl@isl.gob.cl o en sus sucursales presenciales.
Apelación ante la SUSESO: En su defecto, puede apelar directamente ante la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) en cualquiera de sus oficinas a lo largo del país o a través de su sitio web www.suseso.cl
